在近點聚合（near point of convergence, NPC）的檢查，若調節性視標與筆燈或筆燈附加紅色濾鏡片的檢查結果不同時，個案可能有下列何種情況？

本題考點

近點聚合檢查中，調節性視標與筆燈（加紅色濾鏡片）結果不同所代表的意義。

正解理由

調節性視標（細小文字或圖案）會誘發調節，而調節會連帶帶出調節性聚合，等於替聚合多加了一股驅動力；筆燈只有光點，幾乎不提供調節刺激，加上紅色濾鏡片時，一眼看到紅光、一眼看到白光，融像線索又被削弱。聚合功能正常的人，不論視標是哪一種，都能把眼睛收到很近，結果差異不大；聚合功能不足的人，平時依賴調節性聚合與融像來補足，一旦換成筆燈或紅色濾鏡片拿掉這些幫手，近點聚合就明顯後退。兩種視標結果出現落差，因此提示聚合不足，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。調節過度的評估是看調節反應是否超前、調節靈敏度在負鏡片方向是否困難等，近點聚合檢查中視標種類造成的落差反映的是聚合系統，而非調節過度。

2. (B)

   錯誤。調節不足的判斷依據是調節幅度低於該年齡應有的水準，需以調節幅度檢查評估；近點聚合檢查的落差不是用來判斷調節不足。

3. (C)

   錯誤。聚合過度是近距離偏向內隱斜、聚合力相對過強的狀態，近點聚合通常正常甚至較近，不會因拿掉調節刺激就明顯後退。

4. (D)

   正確，為本題答案。拿掉調節性聚合與融像幫助後近點明顯後退，代表聚合系統本身不足。

記憶點