有關完全調節性內斜視（fully accommodative esotropia）的患者，下列何種矯正方式最為合適？

本題考點

完全調節性內斜視的成因與對應的矯正原則——內斜由未矯正遠視所驅動的調節性內聚造成。

正解理由

完全調節性內斜視的患者多有相當程度的遠視。未矯正的遠視使患者看遠、看近都必須額外動用調節才能看清楚，而調節會連動調節性內聚 → 過多的內聚使眼位往內偏斜 → 若以屈光度數全矯正的眼鏡抵消遠視，患者不再需要額外調節，調節性內聚隨之消失，眼位即可回到正位。「完全調節性」的定義就是戴上完整的遠視矯正後眼位能完全矯正，所以此類型的處置原則是配戴屈光度數全矯正的眼鏡，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。全矯正遠視可消除額外調節及其帶動的內聚，直接處理內斜的成因。

2. (B)

   錯誤。稜鏡只能把影像移到偏斜的眼位上，沒有處理調節性內聚這個成因；而且全矯正後眼位已正位，再加稜鏡反而不必要。

3. (C)

   錯誤。視力訓練可以輔助融像能力，但無法取代遠視的矯正；未矯正遠視時調節性內聚持續存在，訓練無法消除成因。

4. (D)

   錯誤。觀察不處理會讓內斜持續，幼兒期還可能因偏斜眼長期被抑制而產生弱視，與本類型「矯正屈光即可解決」的特性不符。

記憶點