當個案往他的左上方看的時候，其主要作用的眼外肌為何？

本題考點

診斷眼位（九方位注視）中各方向的主要作用肌與配偶肌（yoke muscles）。

正解理由

以個案本人的視角，往左上方看時，右眼是往鼻上方（內收並上轉），左眼是往顳上方（外展並上轉）。上直肌的上轉作用在眼球外展時最強，因為此時肌肉的作用平面與視軸接近一致；下斜肌的上轉作用則在眼球內收時最強，因為內收時它的拉力方向最接近垂直上提。所以左眼外展上轉的主力是左上直肌，右眼內收上轉的主力是右下斜肌，兩者正是左上方注視時的配偶肌，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。右內直肌與左外直肌是往左側水平注視時的配偶肌，只負責水平轉動，不負責上轉；本題是左上方，需要的是上轉肌。

2. (B)

   正確，為本題答案。右眼內收位上轉靠下斜肌，左眼外展位上轉靠上直肌。

3. (C)

   錯誤。左右對調了：右上直肌加左下斜肌是往右上方注視的配偶肌；往左上方時，右眼內收應由下斜肌主導，左眼外展應由上直肌主導。

4. (D)

   錯誤。上斜肌是下轉肌，主要作用在內收位往下看，不負責往上看；而且兩眼的上斜肌並非同一注視方向的配偶肌。

記憶點