罹患隅角開放性青光眼的危險因子，包括下列那些項目？①年齡較大 ②眼壓高 ③家族病史 ④遠視

本題考點

隅角開放性青光眼（原發性開放角青光眼）的危險因子，並區分它與隅角閉鎖性青光眼在屈光狀態上的不同關聯。

正解理由

開放性青光眼的本質是視神經節細胞軸突漸進流失，造成視神經盤凹陷擴大與對應的視野缺損。因為隅角外觀開放、房水經小樑網排出的阻力卻升高，眼壓偏高會在篩板處對軸突施加機械壓力並影響局部血流 → 所以眼壓高是最核心的危險因子，也是目前可藉治療調控的因子；因為年齡增加使小樑網排出功能退化、視神經對壓力的耐受度下降 → 所以年齡較大是危險因子；因為本病有明確的遺傳傾向，直系親屬罹病者風險上升 → 所以家族病史也是危險因子。

至於遠視，遠視眼眼軸較短、前房較淺、隅角較窄，增加的是隅角閉鎖性青光眼的風險，而非開放性；與開放性青光眼相關的屈光狀態反而是近視。因此符合題意的是①②③，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   ①②④：錯。含有不符合的④遠視，且漏掉③家族病史；應把④換成③。

2. (B)

   ②③④：錯。含有不符合的④遠視，且漏掉①年齡較大；應把④換成①。

3. (C)

   ①②③：正確。三項皆為開放性青光眼的危險因子，且排除了屬於閉鎖性青光眼解剖風險的遠視。

4. (D)

   ①③④：錯。含有不符合的④遠視，且漏掉最核心的②眼壓高；應把④換成②。

記憶點