下列有關角膜潰瘍的敘述，何者錯誤？

本題考點

角膜潰瘍的常見病因與各類病原的臨床特徵，特別是單純疱疹病毒角膜炎的角膜知覺變化。

正解理由

單純疱疹病毒潛伏在三叉神經節，反覆發作時沿感覺神經到達角膜，會破壞角膜的感覺神經末梢，使角膜知覺減退。因為感覺神經受損，疱疹性角膜炎的疼痛程度往往低於病灶外觀所預期，這正是它的特徵之一。痛覺最嚴重、常與病灶外觀不成比例的，是棘狀阿米巴角膜炎（病原沿角膜神經侵犯，造成放射狀角膜神經炎）。選項 B 說痛覺以單純疱疹病毒感染最嚴重，與其破壞感覺神經的機轉相反，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。外傷破壞角膜上皮屏障，病原可直接進入基質；隱形眼鏡配戴則使角膜缺氧、上皮微小損傷並提供病原附著，兩者都是角膜潰瘍的常見誘因。

2. (B)

   錯誤，為本題答案。單純疱疹病毒會破壞角膜感覺神經而使知覺減退，痛覺通常不是最嚴重；疼痛最劇烈且不成比例的是棘狀阿米巴角膜炎。

3. (C)

   正確。隱形眼鏡相關的角膜感染以細菌最常見，其中綠膿桿菌最具代表性，因為鏡片與保存液可能被細菌污染，加上缺氧使上皮防禦力下降。

4. (D)

   正確。植物性外傷（樹枝、稻草等）容易把附著於植物上的黴菌直接帶進角膜，所以較易導致黴菌性角膜炎，病灶常呈羽毛狀邊緣並可有衛星病灶。

記憶點