下列何者較不會合併水晶體異常或白內障？

本題考點

全身性疾病與水晶體異常的關聯——糖尿病、異位性皮膚炎會加速白內障形成，馬凡氏症候群會造成水晶體脫位；高血壓與水晶體的直接關聯最弱。

正解理由

判斷全身疾病是否影響水晶體，要看它有沒有直接作用在水晶體的機轉。糖尿病是高血糖使葡萄糖經醛糖還原酶轉成山梨醇並積存在水晶體內，因為滲透壓升高使水晶體纖維吸水腫脹、蛋白質變性，所以白內障提早發生；異位性皮膚炎有特徵性的前囊下或後囊下白內障；馬凡氏症候群因原纖維蛋白異常使懸韌帶脆弱，所以水晶體容易脫位。相對地，高血壓主要傷害的是血管，在眼部的典型表現是高血壓性視網膜病變（小動脈變窄、動靜脈交叉壓迹、出血與滲出），缺乏直接改變水晶體的機轉。因此四者中較不會合併水晶體異常或白內障的是高血壓，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   糖尿病：山梨醇積存造成滲透性傷害與蛋白質糖化，會使白內障提早出現，血糖劇烈波動也會讓水晶體屈光度暫時變化，與水晶體異常關係密切，不符合題目所問。

2. (B)

   異位性皮膚炎：會合併特徵性的囊下型白內障，並與圓錐角膜、視網膜剝離等眼部併發症相關，不符合題目所問。

3. (C)

   高血壓：主要造成視網膜血管病變，與水晶體異常或白內障的直接關聯最弱，為本題答案。

4. (D)

   馬凡氏症候群：結締組織疾病使懸韌帶脆弱，典型表現是水晶體脫位（多往上方或顳上方移位），屬明確的水晶體異常，不符合題目所問。

記憶點