原發性視網膜裂孔（primary retinal break）好發比例最高的位置為何？

本題考點

原發性視網膜裂孔的好發部位，與玻璃體牽引及周邊視網膜變性的分布有關。

正解理由

以患者本身眼睛的眼底象限為參考系（顳側＝遠離鼻子的一側）。原發性視網膜裂孔多數是後玻璃體剝離時，玻璃體在與視網膜黏附緊密之處用力牽拉而撕裂周邊視網膜所形成；而格子狀變性這類容易被牽拉撕裂的薄弱區，在顳上象限最常見。因為最強的牽引和最薄弱的組織都集中在顳上側，加上上方脫離的視網膜受重力影響較易擴大而被發現，所以原發性裂孔好發比例最高的位置是顳上側，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   鼻上側：不是比例最高處。上方象限雖然也較常見，但鼻側周邊的變性與牽引較顳側少，比例低於顳上側。

2. (B)

   顳上側：正確。玻璃體牽引與格子狀變性最集中的象限，原發性裂孔比例最高。

3. (C)

   鼻下側：不是比例最高處。鼻側與下方兩個條件都不利於裂孔形成，是比例最低的象限之一。

4. (D)

   顳下側：不是比例最高處。顳側較多但屬下方，比例低於顳上側；下方裂孔較常與外傷造成的鋸齒緣斷離有關，而非原發性裂孔的主要位置。

記憶點