若有一人單眼視野缺損，最可能是那一個視覺路徑受損所導致？

本題考點

視覺路徑病灶定位，利用視野缺損只出現在單眼或雙眼來判斷病灶在視交叉前或後。

正解理由

來自兩眼的神經纖維在視交叉才開始重新組合：每眼鼻側視網膜的纖維在此交叉到對側，顳側纖維留在同側。因此在視交叉之前（視網膜、視神經），纖維仍然只屬於單一眼睛，病灶只會造成該眼的視野缺損；到了視交叉之後，每一條視徑都同時帶有兩眼的纖維，病灶就會讓兩眼出現同側偏盲。因為「只有單眼缺損」代表受損纖維只屬於一眼，所以最可能的病灶位置在視交叉之前，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   視交叉之前：正確。視網膜與視神經病灶只影響同一眼，造成單眼視野缺損。

2. (B)

   視交叉之後：錯誤。視徑、外側膝狀體、視放射的纖維都混合兩眼來源，病灶造成兩眼同側偏盲，而不是單眼缺損。

3. (C)

   視交叉之上：錯誤。從上方壓迫視交叉的病灶影響的是在交叉處的纖維，典型表現是兩眼的顳側視野缺損（雙顳側偏盲），屬兩眼都受影響。

4. (D)

   枕葉紋狀區：錯誤。紋狀區是視放射的終點，在視交叉之後，病灶一般造成兩眼同側偏盲，且常保留黃斑部視力，而不是單眼缺損。

記憶點