下列何者較不會先以夜盲症表現？

本題考點

夜盲症的機轉——桿細胞功能受損，以及錐細胞病變的不同表現。

正解理由

暗處視覺由桿細胞負責，桿細胞含視紫質，在微弱光線下才能啟動光傳導。因此凡是讓桿細胞或視紫質功能先受損的疾病 → 暗適應變差 → 最先表現為夜盲。錐細胞失養症主要侵犯負責明亮環境、中心視力與色覺的錐細胞 → 早期症狀是中心視力下降、畏光、色覺異常，在暗處反而相對舒適。所以錐細胞失養症是最不會先以夜盲表現的疾病。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   會以夜盲表現，不符合題目所問。維生素 A 是合成視紫質發色團的原料，缺乏時視紫質再生不足，桿細胞在暗處無法有效反應而出現夜盲，嚴重時還有結膜乾燥與角膜軟化。

2. (B)

   會以夜盲表現，不符合題目所問。色素性視網膜病變屬桿細胞先受侵犯的遺傳性病變，典型病程是先夜盲、再周邊視野縮窄成管狀視野，晚期才影響中心視力。

3. (C)

   會以夜盲表現，不符合題目所問。桿細胞失養症直接損害桿細胞，夜盲是最早出現的症狀。

4. (D)

   較不會先以夜盲表現，為本題答案。錐細胞失養症以中心視力下降、畏光與色覺異常為首發症狀。

記憶點