關於角膜的化學性灼傷（chemical burn）敘述，下列何者正確？

本題考點

角膜化學性灼傷中酸、鹼傷害機轉的差異，以及輪部缺血範圍與預後的關係。

正解理由

鹼性物質會使細胞膜的脂質皂化，破壞細胞屏障後持續向深層滲透，穿過角膜基質甚至進入前房，傷及角膜內皮、虹膜與小樑網；酸性物質則使表層蛋白質凝固沉澱，凝固的蛋白質形成屏障，反而限制酸繼續往深處滲透。鹼能深入、酸被擋在表層，所以同樣接觸下鹼傷通常較嚴重。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。鹼的皂化與深層滲透使其傷害大於酸。

2. (B)

   錯誤。化學灼傷的首要原則是立即大量沖洗以稀釋、移除化學物質；先包紮或配戴治療型隱形眼鏡會把化學物質封在眼表持續作用。治療型隱形眼鏡屬於後續促進上皮癒合的階段，不是第一步。

3. (C)

   錯誤。角膜輪部含有角膜上皮的幹細胞，輪部缺血範圍愈大，幹細胞損失愈多，上皮愈難再生，結膜上皮與血管可能長入角膜而造成混濁；超過一半角膜輪部缺血代表預後差，應改為「表示上皮不易復原再生」。

4. (D)

   錯誤。化學物質造成上皮缺損並破壞眼表防禦，反而提高感染風險，並沒有清潔角膜的效果。

記憶點