青光眼診斷的符合條件，下列何者正確？

本題考點

青光眼的診斷依據——以視神經結構與相應的視野缺損為核心，眼壓只是危險因子。

正解理由

青光眼的定義是一種進行性視神經病變：因為視網膜神經節細胞與其軸突逐漸流失，所以結構上出現視神經纖維層變薄、神經視網膜邊緣變窄、視神經杯盤比擴大，功能上出現相應的視野缺損。診斷的核心因此是視神經的結構與功能證據，而不是單一的眼壓數值或症狀；「視神經杯盤比擴大及視神經纖維層厚度減少」正是青光眼的結構性診斷條件，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。噁心嘔吐是急性隅角閉鎖發作時眼壓急遽升高的表現，而多數青光眼患者（以隅角開放型為主）病程緩慢、沒有症狀；應改為「大多數患者無明顯症狀」。

2. (B)

   錯誤。眼壓是危險因子而非診斷門檻，正常眼壓性青光眼的眼壓未高過 21 毫米汞柱，仍有典型視神經與視野損傷；反之眼壓高過 21 毫米汞柱、但視神經與視野正常者只是高眼壓症；應改為「眼壓高低不是確診條件」。

3. (C)

   錯誤。雙眼顳側視野缺損（雙顳側偏盲）是視交叉病變（如腦下垂體腫瘤）的特徵；青光眼的典型視野缺損是弓形暗點與鼻側階梯，且以水平子午線為界；應改為「呈弓形暗點或鼻側階梯」。

4. (D)

   正確，為本題答案。杯盤比擴大與神經纖維層變薄是青光眼的結構性證據。

記憶點