高度近視的合併症中，下列何者比較少見？

本題考點

高度近視（病理性近視）的眼軸過度延長所引發的眼底與玻璃體合併症，並辨認哪一個不屬於其常見合併症；題幹問「比較少見」者。

正解理由

高度近視的核心病理是眼軸過度延長：眼球後段被拉長 → 鞏膜、脈絡膜與視網膜被拉伸變薄 → 一方面周邊視網膜出現格子狀退化與萎縮性裂孔，玻璃體也較早液化、後玻璃體剝離時牽拉裂孔；另一方面後極部形成後葡萄腫，黃斑部承受向外的牽拉力 → 產生黃斑部視網膜劈裂與黃斑部裂孔。所以高度近視的典型合併症都集中在「被拉長的眼球後段」。水晶體脫位則是懸韌帶（睫狀小帶）斷裂或發育不良所致，常見於外傷、馬凡氏症候群、同胱胺酸尿症等結締組織或代謝疾病，並不是眼軸延長直接造成的結果，因此在高度近視的合併症中相對少見。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符題意。眼軸延長使周邊視網膜變薄、格子狀退化與萎縮性裂孔增加，玻璃體液化後牽拉，液體經裂孔進入視網膜下而形成裂孔性視網膜剝離，是高度近視最重要、最常見的合併症之一。

2. (B)

   不符題意。後葡萄腫使後極部向外凸出，視網膜內層受到玻璃體皮質、內界膜與視網膜血管的牽拉而無法跟著伸展，造成視網膜層間分離，即近視性黃斑部視網膜劈裂（近視性牽引性黃斑病變），在高度近視中屬常見表現。

3. (C)

   不符題意。黃斑部劈裂持續受牽拉，可進一步發展為黃斑部裂孔，甚至合併後極部視網膜剝離；黃斑部裂孔因此是高度近視的常見合併症。

4. (D)

   符合題意，本題答案。水晶體脫位的機轉在懸韌帶，而非眼軸長度；它多見於外傷或馬凡氏症候群等全身性疾病，高度近視本身很少直接造成水晶體脫位。反過來說，馬凡氏症候群患者可同時有近視與水晶體脫位，但那是懸韌帶異常所致，不能倒過來推成「高度近視常造成水晶體脫位」。

記憶點