下列那些血管系統若發生嚴重的病變且壓迫神經後，可能會引起左側單眼視野全盲？①右側眼動脈瘤（ophthalmic artery aneurysm） ②左側眼動脈瘤 ③右側前脈絡叢動脈阻塞（occlusion of anterior choroidal artery） ④左側前脈絡叢動脈阻塞

本題考點

單眼視野全盲與同側偏盲的病灶定位——視交叉前（同側視神經）與視交叉後（視徑）的區分，以及眼動脈、前脈絡叢動脈與視路的相對位置。

正解理由

左眼單眼全盲代表病灶在視交叉之前、只影響左側視神經：一條視神經同時攜帶該眼鼻側與顳側視網膜的全部纖維 → 整條視神經受壓 → 該眼視野全部喪失，另一眼不受影響。眼動脈由內頸動脈分出後，與視神經一同經視神經管進入眼眶，位置緊貼同側視神經 → 左側眼動脈瘤擴大可直接壓迫左側視神經 → 造成左眼單眼全盲。前脈絡叢動脈則供應視交叉之後的視徑與外側膝狀體等結構，阻塞時損害的是一側視徑 → 造成兩眼對側半邊的同側偏盲，而不是一眼全盲。因此只有②符合，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合。①③都不會造成左眼單眼全盲：①影響的是右眼，③造成的是同側偏盲。

2. (B)

   符合。只有②能造成左眼單眼全盲。

3. (C)

   不符合。②正確，但④造成的是同側偏盲，不能列入。

4. (D)

   不符合。④造成同側偏盲而非單眼全盲，而且漏列了真正符合的②。

記憶點