調節檢查中發現患者的虛性相對調節（negative relative accommodation）數值低於期待值，與下列何種視覺異常可能較相關？①聚合過度（convergence excess） ②聚合不足（convergence insufficiency） ③調節過度（accommodation excess） ④調節不足（accommodation insufficiency） ⑤調節不靈敏（accommodation infacility）

本題考點

虛性相對調節（NRA）測的是什麼能力，NRA 偏低時對應哪些調節與聚合異常。

正解理由

NRA 是在看近、維持雙眼單一清晰視的條件下，逐步加正鏡片，直到第一次持續模糊為止的正鏡片量。加正鏡片要求眼睛「放鬆調節」；調節放鬆時，調節性聚合也跟著減少，眼位傾向往外，為了維持兩眼對準，必須動用正融像性聚合（PFV）來補償。所以 NRA 同時反映兩件事：放鬆調節的能力，以及正融像性聚合的儲備。NRA 偏低，表示①調節放不鬆，或②正融像性聚合不足。據此逐項判定：②聚合不足者 PFV 偏低，加正鏡片時聚合撐不住而提早模糊，NRA 低；

③調節過度者調節難以放鬆，NRA 低；⑤調節不靈敏者調節變化困難，放鬆方向同樣受限，NRA 低。①聚合過度與④調節不足則對應 PRA 偏低。集合為②③⑤，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符。含①且缺②⑤。

2. (B)

   不符。含①且缺②。

3. (C)

   不符。含④且缺③。

4. (D)

   符合。恰為②③⑤。

記憶點