小明右眼屈光度數：-3.50DS/+0.75DC × 90，角膜弧度為 7.80 mm/7.65 mm，戴上基弧為 7.65 mm，屈光度數為零的 RGP 片後，驗光為多少度？

本題考點

配戴平光硬式透氣（RGP）隱形眼鏡後的追加驗光（over-refraction）。RGP 與角膜之間的淚液會形成一片「淚液鏡」，追加驗光度數 = 原屈光度數（取平坦子午線）- 淚液鏡度數。

正解理由

先把處方轉成負柱面：-3.50DS/+0.75DC × 90 為 -2.75DS/-0.75DC，負柱面軸在水平方向，散光為順規，水平子午線較平、度數為 -2.75 D。角膜弧度 7.80 mm（平坦）/7.65 mm（陡峭），角膜散光量與屈光散光量相當，RGP 的淚液鏡會把角膜散光中和掉。基弧 7.65 mm 比平坦角膜弧度陡 0.15 mm，在平坦子午線形成 +0.75 D 的正淚液鏡。追加驗光 = -2.75 D - 0.75 D = -3.50 D；陡峭子午線上基弧與角膜弧度相同、淚液鏡為零，追加驗光等於該子午線的 -3.50 D，兩條子午線一致，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   對。平坦子午線 -2.75 D 扣掉 +0.75 D 正淚液鏡得 -3.50 D，陡峭子午線同為 -3.50 D。

2. (B)

   錯。-3.25 D 介於忽略淚液鏡與正確結果之間，代表淚液鏡度數被低估；基弧比平坦角膜陡 0.15 mm，淚液鏡為 +0.75 D，追加驗光應為 -3.50 D。

3. (C)

   錯。-2.75 D 是負柱面寫法的球面度數，等於完全忽略淚液鏡；基弧比平坦角膜陡，正淚液鏡必須用更多負度數抵消。

4. (D)

   錯。-2.00 D 是把淚液鏡當成負度數加回去，符號弄反；基弧比角膜陡時淚液鏡為正，追加驗光要更負。

演算步驟

1. 公式：追加驗光 = 平坦子午線屈光度數 - 淚液鏡度數；淚液鏡依基弧每陡 0.05 mm 對應 +0.25 D 的經驗換算。
2. 轉負柱面：球面 = -3.50 D + 0.75 D = -2.75 D，得 -2.75DS/-0.75DC，負柱面軸在水平方向。
3. 淚液鏡：7.80 mm - 7.65 mm = 0.15 mm；0.15 mm / 0.05 mm × 0.25 D = +0.75 D。
4. 追加驗光：-2.75 D - 0.75 D = -3.50 D。
5. 結果：-3.50 D。

記憶點