一患者眼鏡處方為 -4.50DS/-0.75DC×180，角膜測量值為 K：43.00D@180/44.50D@090，其生理性殘餘散光為多少？

本題考點

殘餘散光（生理性內散）的計算。殘餘散光 = 屈光散光（眼鏡處方的散光）- 角膜散光，兩者都以同一種柱鏡形式表示後相減。

正解理由

屈光散光取自眼鏡處方：-0.75DC×180。角膜散光由 K 值求得：090 主徑線 44.50 D 較陡，180 主徑線 43.00 D 較平，差 44.50 D - 43.00 D = 1.50 D，屬順規角膜散光，以負柱鏡表示為 -1.50DC×180。殘餘散光 = -0.75DC×180 - (-1.50DC×180) = +0.75DC×180。換成負柱鏡形式即 -0.75DC×090，屬逆規的眼內散光，這正是一般所稱的生理性殘餘散光。故選 B。

逐項排除

1. (A)

   -0.75 DC×180：這只是眼鏡處方上的屈光散光，沒有扣除角膜散光；殘餘散光應為 +0.75 DC×180。

2. (B)

   +0.75 DC×180：屈光散光 -0.75 減去角膜散光 -1.50，同軸 180，得 +0.75 DC×180，正確。

3. (C)

   +0.75 DC×090：大小對但軸位錯；+0.75 DC×090 與 -0.75 DC×180 描述的是同一種散光型態，等於把屈光散光換成正柱鏡寫法，並未扣除角膜散光；應為 +0.75 DC×180。

4. (D)

   -1.00 DC×090：題目條件導不出此值；殘餘散光大小為 1.50 D 與 0.75 D 之差，應為 +0.75 DC×180。

演算步驟

1. 屈光散光：-0.75DC×180。
2. 角膜散光：44.50 D - 43.00 D = 1.50 D，較陡在 090 → -1.50DC×180。
3. 殘餘散光：-0.75 D - (-1.50 D) = +0.75 D，軸 180 → +0.75DC×180。

記憶點