以交叉圓柱鏡調整測量-4.50DS/-2.50DC×180的散光度數值時，連續兩次負圓柱鏡的軸都對應著180 度時，受檢者都看得較清楚，則應調整為下列那一個屈光度？

本題考點

交叉圓柱鏡(JCC)精修散光度數的判讀，以及增減柱面度數時以球面補償、維持等效球鏡不變的規則。

正解理由

題目問的是精修散光「度數」後的新處方。這一步是交叉圓柱鏡的度數精修，不是軸度精修：軸度精修時交叉圓柱鏡的兩條主子午線跨在處方軸兩側，而度數精修時是把交叉圓柱鏡的負柱軸或正柱軸對準處方軸（本題為 180 度）來翻轉比較。參考系約定如下：處方為負柱鏡記法，軸在 180 度；交叉圓柱鏡「負柱軸對準 180 度」那一面，等於在原處方上再疊加同軸的負柱面。受檢者在這一面看得較清楚，表示需要更多負柱面；

連續兩次都是如此，就依每次一個級距 -0.25 DC 加兩次，柱面由 -2.50 DC 變為 -3.00 DC，共增加 -0.50 DC。柱面每增加 -0.50 DC，等效球鏡會往負方向移 -0.25 D，為了讓最小模糊圈留在視網膜上，球面要補 +0.25 DS，由 -4.50 DS 調為 -4.25 DS。調整前後等效球鏡都是 -5.75 D，新處方為 -4.25DS/-3.00DC×180，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   -4.50DS/-2.00DC×180：柱面往減少的方向調了兩級，與「負柱軸對準 180 度時較清楚」所代表的方向相反；而且球面沒有任何補償。它的等效球鏡為 -5.50 D，比正解偏正 0.25 D。應改為柱面加到 -3.00 DC、球面補成 -4.25 DS。

2. (B)

   -4.50DS/-3.00DC×180：柱面加到 -3.00 DC 這一半是對的，但球面停在 -4.50 DS 沒有補償，等效球鏡變成 -6.00 D，比正解偏負 0.25 D，最小模糊圈會落到視網膜後方。應把球面改為 -4.25 DS。

3. (C)

   -4.25DS/-2.25DC×180：柱面變成 -2.25 DC，是往減少的方向調，方向與受檢者的反應相反，且只差了一個級距；球面卻又補了正度數，兩者不搭配。它的等效球鏡與正解相差 +0.375 D。應改為柱面 -3.00 DC、球面 -4.25 DS。

4. (D)

   -4.25DS/-3.00DC×180：柱面依兩次反應各加 -0.25 DC 到 -3.00 DC，球面依「柱面每加 -0.50 DC、球面補 +0.25 DS」調為 -4.25 DS，等效球鏡維持 -5.75 D，正確。

演算步驟

1. 步驟一、柱面精修：新柱面 = -2.50 DC + (-0.25 DC) + (-0.25 DC) = -3.00 DC；柱面增量 = -0.25 DC + (-0.25 DC) = -0.50 DC。
2. 步驟二、球面補償（等效球鏡不變）：球面補償量 = 0.50 D / 2 = +0.25 DS；新球面 = -4.50 DS + 0.25 DS = -4.25 DS。
3. 步驟三、驗證等效球鏡：調整前 SE = -4.50 D + (-2.50 D) / 2 = -5.75 D；調整後 SE = -4.25 D + (-3.00 D) / 2 = -5.75 D，兩者相同。

記憶點