下列何項機制最可解釋雙眼失明患者的易失眠或生理時鐘改變等狀態？

本題考點

內在感光視網膜神經節細胞與褪黑激素、生理時鐘調控的關係。

正解理由

視網膜除了桿細胞與錐細胞，還有一小群含黑視素（melanopsin）的內在感光視網膜神經節細胞。它們不負責成像，而是把環境光的明暗訊號經視網膜下視丘徑送到下視丘的視交叉上核（生理時鐘中樞），再經交感神經路徑調控松果體分泌褪黑激素：暗時分泌增加，光照時被抑制。雙眼失明者若這群細胞或其傳導路徑也受損，光線無法校正生理時鐘，褪黑激素分泌節律失調，就出現失眠與晝夜節律紊亂。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合。特殊感光細胞無法傳遞光訊號，褪黑激素分泌不再受光照調節，是最直接的機制。

2. (B)

   不符合。眼球萎縮疼痛只發生在部分患者，屬局部症狀，無法解釋生理時鐘的系統性改變。

3. (C)

   不符合。分泌褪黑激素、受光訊號調控的是松果體，不是腦下垂體；主體應改為「松果體」。

4. (D)

   不符合。憂鬱症可能伴隨睡眠問題，但它是共病或結果，不是光訊號傳遞中斷影響生理時鐘的機制。

記憶點