一位病患抱怨有水平複視，左眼看到的影像在左方，右眼看到的影像在右方，經稜鏡遮蔽法測量其斜視的角度為 5 個稜鏡度。請問用稜鏡眼鏡矯正可以如何放置？

本題考點

由複視影像的左右關係判斷內斜或外斜（同側複視與交叉複視），以及稜鏡基底方向與兩眼分配。

正解理由

以病人自身的方向為參考系。右眼看到的影像在右方、左眼看到的影像在左方，稱為同側（非交叉）複視。機轉是：眼睛向內偏斜時，正前方的目標落在該眼視軸的外側，影像成像在鼻側視網膜，鼻側視網膜的視覺方向投射到外側空間，所以右眼影像在右、左眼影像在左，代表內斜視。稜鏡把光線往基底方向偏折，影像往尖端方向移；基底朝外時影像往內側移，正好落在向內偏斜那眼的中心窩上，所以內斜要用基底朝外矯正。

測得 5 個稜鏡度，可分配給兩眼：右眼 3 個稜鏡度加左眼 2 個稜鏡度，總和 3 + 2 = 5 個稜鏡度，且兩眼都是基底朝外，矯正量與方向都正確。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符。總量 5 個稜鏡度雖相同，但基底朝內是矯正外斜視的方向，用在內斜視會使影像往外移，偏斜加重；應改為基底朝外。

2. (B)

   不符。錯誤同 (A)，只是放在左眼；方向應改為基底朝外。

3. (C)

   符合。兩眼均基底朝外，合計 5 個稜鏡度，矯正同側複視所代表的內斜視。

4. (D)

   不符。右眼基底朝內與左眼基底朝外方向相反，兩者的水平效果互相抵銷一部分，淨矯正量小於測得的偏斜量，且基底朝內的部分方向錯誤；應兩眼均為基底朝外。

記憶點