有關斜視的種類與處理方式，下列敘述何者正確？

本題考點

各類斜視（內聚不足、調節性內斜視、內聚過度、非共動性斜視）的成因，以及對應的非手術或手術處理原則。

正解理由

內聚不足的特徵是近方外斜視：看近時需要的聚合量大於受測者能提供的融像性聚合。負鏡片過矯的原理是：多給負度數 → 看任何距離都需要額外調節 → 調節與調節性聚合連動 → 調節性聚合增加，補上融像性聚合的不足，近方外斜量隨之減少。另外，視力訓練（視功能訓練）可直接擴大正融像性聚合的範圍與近點聚合能力，從另一條路徑改善症狀。兩種方式都對應「聚合不足」這個成因，敘述正確，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。內聚不足的近方外斜視可用負鏡片過矯（借調節性聚合補足）或視力訓練（擴大融像性聚合）處理。

2. (B)

   錯誤。調節性內斜視的成因是未矯正的遠視使眼睛過度調節 → 調節性聚合過多 → 眼位內斜；處理原則是以正度數鏡片（完全矯正遠視，看近偏斜大者可加雙焦點）降低調節需求，眼位多可隨之矯正，不是以手術為主要處理。改成「調節性內斜視以正鏡片矯正遠視處理」才對。

3. (C)

   錯誤。內聚過度是看近時聚合過多而內斜，負鏡片會增加調節與調節性聚合，使內斜更嚴重；應改為「以正鏡片（如近用加入度或雙焦點）降低看近的調節與調節性聚合」才對。

4. (D)

   錯誤。非共動性斜視是偏斜量隨注視方向改變，多源於眼外肌麻痺或機械性限制，問題在肌肉與神經而非調節；多焦點鏡片處理的是看近調節需求，對這種方向性偏斜無效。非共動性斜視需轉介醫療機構查明成因，常見的光學輔助是稜鏡而非多焦點鏡片。

記憶點