下列何者不建議做為中心漿液性脈絡膜視網膜病變（central serous chorioretinopathy）的處置選項？

本題考點

中心漿液性脈絡膜視網膜病變（CSC）的致病相關因子與處置選項。

正解理由

中心漿液性脈絡膜視網膜病變的機轉是脈絡膜血管通透性增加、脈絡膜增厚，液體經由色素上皮的滲漏點進入視網膜下，造成黃斑部的神經感覺層漿液性剝離。皮質類固醇會增加脈絡膜血管通透性並影響色素上皮的屏障功能，因此是此病已知的誘發與惡化因子；不論是口服、注射、吸入或外用，類固醇暴露都與發病相關。所以以「類固醇抗發炎」來處理，等於給了加重病情的因子，不屬於建議的處置選項，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合（屬建議處置）。多數急性病例的視網膜下積液可自行吸收，觀察並排除誘因是常見的第一步。

2. (B)

   符合（不建議）。類固醇是誘發與惡化因子，用來「抗發炎」會使積液增加或復發；此病也不是發炎性疾病，抗發炎的出發點本身就不成立。

3. (C)

   不符合（屬處置選項）。當滲漏點位置遠離中心凹時，可用雷射光凝固封閉滲漏點，使積液吸收。

4. (D)

   不符合（屬處置選項）。光動力療法作用於脈絡膜血管，降低其通透性與充血，用於慢性或滲漏點靠近中心凹的病例。

記憶點