有關糖尿病患者的屈光變化問題，下列何者錯誤？

本題考點

糖尿病患者血糖變動造成的暫時性屈光變化，以及高血糖使水晶體膨脹的滲透機轉。

正解理由

高血糖時，水晶體內過多的葡萄糖經醛糖還原酶轉換成山梨醇；山梨醇不易穿過細胞膜而在水晶體內累積 → 水晶體內滲透壓升高 → 水分進入水晶體 → 水晶體膨脹、屈光力改變，患者出現度數波動。由此可知，讓水晶體膨脹的是「血糖異常偏高」，(B) 把條件寫成「血糖值異常偏低時，水晶體會膨脹」，與上述機轉不符，是本題的錯誤敘述，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。血糖高低變化會改變水晶體內的滲透狀態與含水量，進而改變水晶體的屈光力，所以糖尿病患者的度數會隨血糖波動。

2. (B)

   錯誤。造成水晶體膨脹的是高血糖時山梨醇累積、水分進入水晶體；選項把條件寫成血糖異常偏低，改成「血糖值異常偏高時，水晶體會膨脹」才對。

3. (C)

   正確。屈光力隨血糖波動，眼鏡度數就會時而合適、時而不合適，患者因此出現間歇性視力模糊或眼睛疲累。

4. (D)

   正確。度數在血糖穩定前持續變動，此時配鏡容易不準；等血糖值穩定持續 6 至 8 週以後再做配鏡檢查，量到的度數較能反映穩定狀態。

記憶點