在調節放鬆下，使用視網膜檢影鏡檢查戴著度數為-3.00DS/-1.50DC×180 眼鏡的病患。若檢查距離為 50 cm，測得在 180 度方向可用+2.00 DS 達到中和，在 90 度方向可用+1.50 DS 達到中和，此病患的正確屈光度數為下列何者？

本題考點

戴鏡檢影(over-retinoscopy)求總處方：中和度數扣除工作距離鏡度 = 過度矯正量，再逐子午線加回原眼鏡。

正解理由

檢查距離 50 cm，工作距離鏡度 = 1 / 0.5 m = 2 D，須從中和度數扣掉。180 度方向淨過度矯正 = +2.00 - 2 = 0 D；90 度方向 = +1.50 - 2 = -0.50 D。原眼鏡 -3.00DS/-1.50DC×180 拆子午線：180 度 = -3.00 D，90 度 = -3.00 + (-1.50) = -4.50 D。逐子午線相加：180 度 = -3.00 + 0 = -3.00 D；90 度 = -4.50 + (-0.50) = -5.00 D。

組回負柱處方：球面 -3.00 D（180 度），柱面 = -5.00 - (-3.00) = -2.00 D，軸 180，即 -3.00DS/-2.00DC×180，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。兩條子午線分別為 -3.00 D 與 -5.00 D，組合成 -3.00DS/-2.00DC×180。

2. (B)

   錯誤。-3.50DS/-1.50DC×180 的 180 度子午線為 -3.50 D、柱面仍為原眼鏡的 -1.50 D；但 180 度方向的淨過度矯正為 0，球面應維持 -3.00 D，柱面應增加為 -2.00 D。

3. (C)

   錯誤。-2.50DS/-2.00DC×180 柱面正確，但球面少了 0.50 D 負度數；180 度方向淨過度矯正為 0，球面應為 -3.00 D。

4. (D)

   錯誤。-1.00 DS 是把 180 度方向的中和度數 +2.00 D 直接加到原球面上、未扣工作距離鏡度的結果，而且完全丟掉了散光，應為 -3.00DS/-2.00DC×180。

演算步驟

1. 1. 工作距離鏡度 = 1 / 0.5 m = 2 D。
2. 2. 淨過度矯正：180 度 = +2.00 D - 2 D = 0 D；90 度 = +1.50 D - 2 D = -0.50 D。
3. 3. 原眼鏡子午線：180 度 = -3.00 D；90 度 = -3.00 D + (-1.50 D) = -4.50 D。
4. 4. 總屈光：180 度 = -3.00 D + 0 D = -3.00 D；90 度 = -4.50 D + (-0.50 D) = -5.00 D。
5. 5. 柱面 = -5.00 D - (-3.00 D) = -2.00 D，軸 180 → -3.00DS/-2.00DC×180。

記憶點