下列何者不是增殖性糖尿病視網膜病變常見的併發症？

本題考點

增殖性糖尿病視網膜病變的病理機轉與其併發症，以及視網膜剝離類型的區分。

正解理由

糖尿病使微血管閉塞 → 視網膜缺血 → 缺血組織釋放血管內皮生長因子 → 新生血管在視盤、視網膜表面與虹膜長出。這些新生血管很脆弱，破裂造成玻璃體出血；新生血管伴隨纖維血管膜收縮，拉扯視網膜造成「牽引型」視網膜剝離；生長因子擴散到前段則造成虹膜新生血管，阻塞隅角後成為新生血管性青光眼。因為增殖期的剝離機轉是纖維膜「牽拉」而不是液體「滲出」→ 所以滲出性視網膜剝離不是其常見併發症，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   玻璃體出血：正確，屬常見併發症。脆弱的新生血管受玻璃體牽拉而破裂出血。

2. (B)

   滲出性視網膜剝離：錯，不是常見併發症。應改為「牽引型視網膜剝離」；滲出性剝離多見於脈絡膜腫瘤、發炎、嚴重高血壓等使液體滲入視網膜下的疾病。

3. (C)

   虹膜新生血管：正確，屬常見併發症。血管內皮生長因子擴散至前房，誘發虹膜表面長出新生血管。

4. (D)

   新生血管性青光眼：正確，屬常見併發症。新生血管與纖維膜覆蓋並關閉隅角，房水排出受阻使眼壓升高。

記憶點