下列何者不是屬於眼角膜基質失養症（dystrophy）？

本題考點

角膜失養症依病變所在的層次分類，哪些屬於基質層，哪些屬於上皮層。

正解理由

角膜失養症是遺傳性、通常雙眼對稱、非發炎性的角膜沉積或混濁，分類依據是異常發生在哪一層。科根角膜失養症即上皮基底膜失養症，又稱地圖－點狀－指紋狀失養症，病變在上皮細胞與其基底膜：基底膜異常增生並摺入上皮 → 上皮與基底膜黏合不牢 → 裂隙燈下呈地圖狀、點狀、指紋狀的變化，並容易反覆發生上皮糜爛。它的病灶不在基質層，所以把科根角膜失養症歸為基質失養症是錯誤的，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。科根角膜失養症屬於上皮（上皮基底膜）層的失養症，不是基質失養症；要改成「上皮基底膜失養症」才對。

2. (B)

   正確。晶格狀角膜失養症是類澱粉蛋白沉積在基質，形成分支狀的折光線條，屬於基質失養症；病灶影響到前基質時也常伴隨反覆上皮糜爛。

3. (C)

   正確。顆粒狀角膜失養症是玻璃樣物質在基質內形成邊界清楚的白色顆粒，顆粒之間的基質仍清澈，屬於基質失養症。

4. (D)

   正確。斑點狀角膜失養症是糖胺聚醣（黏多醣）在基質內堆積，混濁邊界模糊、顆粒之間的基質也混濁，可延伸到角膜周邊與全層基質，屬於基質失養症。

記憶點