+3.00 D 的遠視患者，因矯正視力僅 0.1，兩眼需加上+10.00 D 的閱讀鏡片（reading add），患者可獲得較佳的雙眼近看視力，則此閱讀鏡片基底朝内（base-in）稜鏡度數為何？

本題考點

低視力患者使用高加入度閱讀鏡做雙眼近用時，為減輕近距離的內聚負擔，閱讀鏡片要加基底朝內稜鏡；常用的經驗規則是「每一片鏡片的基底朝內稜鏡度 = 加入度數值 + 2」。

正解理由

題目問的量是「每一片閱讀鏡片應加多少基底朝內稜鏡度」，屬於高加入度近用鏡的稜鏡配置規則，而不是頂點距離換算或總屈光力換算。理由在於：加入度愈高，清楚視物的距離愈近，加入度 +10.00 D 對應的閱讀距離為 1 / 10 = 0.1 m，也就是 10 cm；在這麼近的距離要維持雙眼單一視，兩眼需要很大的內聚，因此在鏡片上加基底朝內稜鏡，把像往外側偏移，替眼睛分擔一部分內聚。此規則的算法是以加入度數值為基準再加二，算出的是每一片鏡片各自的稜鏡量：10 + 2 = 12 稜鏡度，兩眼鏡片各放 12 稜鏡度基底朝內。

題幹中的 +3.00 D 遠視是遠用屈光不正，已由遠用處方矯正，閱讀鏡總度數為 3 + 10 = 13 D，但決定閱讀距離與稜鏡量的是加入度，規則的公式裡沒有遠用度數這個量；矯正視力 0.1 則是說明患者為何需要如此高的加入度來放大，也不進入稜鏡公式。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   12 稜鏡度：正確。依「每片基底朝內稜鏡度 = 加入度數值 + 2」，10 + 2 = 12 稜鏡度，這是每一片鏡片的量。

2. (B)

   10 稜鏡度：錯誤。這是只按每一屈光度配一稜鏡度（10 × 1 = 10）得到的數值，少了規則中的加二，比正解少 2 稜鏡度（10 − 12 = −2）。改成每片 12 稜鏡度才對。

3. (C)

   8 稜鏡度：錯誤。與正解不符，比正解少 4 稜鏡度（8 − 12 = −4），基底朝內的量不足以分擔高加入度所需的內聚。改成每片 12 稜鏡度才對。

4. (D)

   無：錯誤。高加入度使閱讀距離縮短到 10 cm，雙眼內聚需求很大，因此規則要求加基底朝內稜鏡；不加稜鏡就失去分擔內聚的設計。依規則應為每片 12 稜鏡度基底朝內。

演算步驟

1. 1. 閱讀距離：d = 1 / 加入度 = 1 / 10 D = 0.1 m = 10 cm。
2. 2. 稜鏡規則：每片基底朝內稜鏡度 = 加入度數值 + 2 = 10 + 2 = 12 稜鏡度（每一片鏡片各 12 稜鏡度）。
3. 3. 遠用度數 +3.00 D 的用途：閱讀鏡總度數 = 3 D + 10 D = 13 D，但稜鏡規則的公式只有加入度一個變數，遠用度數不進入步驟 2。

記憶點