暴露性角膜病變（exposure keratopathy）最可能與那一條腦神經麻痺有關？

本題考點

暴露性角膜病變的成因：顏面神經麻痺使眼輪匝肌無力、眼瞼無法閉合，角膜失去淚膜保護。

正解理由

眨眼與閉眼由眼輪匝肌負責，而眼輪匝肌由第七對腦神經（顏面神經）支配。顏面神經麻痺 → 眼輪匝肌無力 → 眼瞼無法完全閉合（兔眼症）且眨眼減少 → 淚膜無法均勻塗布、角膜長時間暴露而乾燥 → 角膜上皮受損，形成暴露性角膜病變。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符合。第二對腦神經是視神經，負責傳遞視覺訊號，麻痺會造成視力或視野障礙，不影響眼瞼閉合。

2. (B)

   不符合。第三對腦神經（動眼神經）支配提上瞼肌與多條眼外肌，麻痺會造成眼瞼下垂（眼瞼反而蓋得更多）與眼球運動障礙，不會使角膜暴露。

3. (C)

   不符合。第五對腦神經（三叉神經）負責角膜感覺，麻痺會造成神經營養性角膜病變（角膜感覺喪失、癒合變差），機轉是失去感覺與營養支持，而不是眼瞼無法閉合造成的暴露。

4. (D)

   符合。第七對腦神經（顏面神經）支配眼輪匝肌，麻痺使眼瞼無法閉合，角膜暴露乾燥，形成暴露性角膜病變。

記憶點