關於眼表面化學性灼傷的敘述何者正確？

本題考點

眼表面化學性灼傷的嚴重度（鹼性 vs 酸性）、角鞏膜緣幹細胞受損的後果，以及首要處置原則。

正解理由

角膜上皮的更新仰賴位於角鞏膜緣（limbus）的幹細胞，幹細胞不斷分裂並向角膜中央遷移，補充脫落的上皮。化學性灼傷時，化學物質會直接破壞角鞏膜緣的組織與血管 → 幹細胞可能受損或喪失 → 角膜上皮無法正常再生，結膜組織侵入角膜表面，造成新生血管、混濁與持續性上皮缺損。因此「角鞏膜緣的幹細胞可能因此受損」是化學灼傷的重要病理，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。強鹼能與細胞膜脂質發生皂化反應，破壞細胞屏障後持續向深層滲透；強酸則使組織蛋白凝固，凝固的蛋白形成屏障，限制酸液往深處滲透。所以通常是強鹼灼傷比強酸灼傷嚴重；應改成「強鹼灼傷比強酸灼傷來得嚴重」。

2. (B)

   錯誤。化學灼傷造成視力受損的主要併發症在眼表面，例如角鞏膜緣幹細胞缺乏導致的角膜混濁與新生血管、結膜沾黏、持續性上皮缺損等；白內障並不是最常見的致盲併發症。

3. (C)

   正確。化學物質會破壞角鞏膜緣的組織與血管，使負責角膜上皮再生的幹細胞受損。

4. (D)

   錯誤。化學灼傷的首要處置原則是立即以大量清水或生理食鹽水沖洗，盡快稀釋並移除化學物質，縮短接觸時間；點抗生素眼藥水是之後預防感染的輔助措施，不是第一步。

記憶點