有關乾眼症的敘述，下列何者正確？

本題考點

乾眼症的成因分型（淚液分泌不足型與蒸發過強型）、淚液試紙測試（Schirmer test）的判讀限制，以及全身用藥對淚液分泌的影響。

正解理由

淚腺分泌水液的訊號主要來自副交感（膽鹼性）神經；抗組織胺藥物多帶有抗膽鹼作用，會阻斷這條分泌訊號，部分利尿劑則因促進體液排出、減少可供分泌的水分，兩者都會讓淚腺的水液分泌量下降 → 淚膜水液層變薄、淚液滲透壓上升 → 眼表上皮受刺激而出現乾澀、異物感。因此「有些內科藥物如抗組織胺和某些利尿劑與淚水分泌量降低有關」是正確敘述，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯。淚液試紙測試量的是一段時間內濾紙被淚水浸濕的長度，只反映水液分泌量；蒸發過強型乾眼的分泌量可以正常，試驗值未必偏低，而且此測試受反射性流淚、環境刺激影響很大。選項把 5 mm 寫成所有乾眼症患者「一定都」小於的界線，錯在絕對化；應改為「試驗值偏低支持淚液分泌不足，但不能單憑此值確立或排除乾眼症」。

2. (B)

   對。如正解理由所述，帶抗膽鹼作用的抗組織胺與部分利尿劑會減少淚液分泌，屬於藥物相關的乾眼風險因子。

3. (C)

   錯。此選項有兩處不符：第一，乾眼症不一定是淚水缺乏，蒸發過強型乾眼的淚液量可能不少；第二，眼表乾燥受刺激後，會經角膜感覺神經的反射弧促使淚腺大量反射性分泌，所以乾眼患者反而常抱怨流淚、溢淚。應改為「乾眼症可因分泌不足或蒸發過強所致，且可能出現反射性流淚」。

4. (D)

   錯。眼瞼發炎或眼瞼皮脂腺（瞼板腺）阻塞會使油脂分泌不足 → 淚膜最外層的脂質層無法完整覆蓋水液層 → 淚液蒸發加快 → 形成蒸發過強型乾眼。兩者直接相關，處理乾眼時也需一併處理眼瞼問題；應改為「眼瞼炎與瞼板腺阻塞是乾眼症的重要成因，需同時治療」。

記憶點