有關帶狀角膜病變（band keratopathy）的敘述，下列何者正確？

本題考點

帶狀角膜病變的成分、沉積層次、分布位置與裂隙燈下的典型外觀。

正解理由

帶狀角膜病變是鈣鹽沉積在角膜淺層（上皮基底膜、鮑氏層與前基質）。沉積並非均勻一片，而是在鈣化斑塊中夾雜著透明的小洞，這些洞一般認為是角膜神經穿過鮑氏層的位置，使病灶呈現「瑞士起司」般的空洞外觀。因為鈣鹽沉積在淺層、避開神經穿透處 → 病變中出現透明小洞 → 所以「帶狀病變中間常見空洞」正確，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。帶狀角膜病變的沉積物是鈣鹽，不是鐵質；鐵質沉積形成的是鐵線（例如圓錐角膜底部的鐵環），兩者成分與外觀都不同。

2. (B)

   正確。鈣化斑塊中夾有透明小洞，是帶狀角膜病變的典型特徵。

3. (C)

   錯誤。病變確實從角膜周邊開始，但與角膜輪部之間會隔著一段透明的角膜，並非緊貼輪部；之後沿瞼裂暴露區往中央延伸，形成橫跨角膜的帶狀。應改成「始於瞼裂區周邊、與輪部間有透明帶隔開」。

4. (D)

   錯誤。沉積層次在淺層（上皮基底膜、鮑氏層與前基質），不是深層角膜；正因為位置淺，才能以刮除上皮後用螯合劑去除鈣質的方式處理。

記憶點