根據 Kanski 教科書（2016），有關先天性白內障的手術時機，下列敘述何者錯誤？

本題考點

先天性白內障手術時機的決定因素：混濁程度（嚴重或部分）與單側或雙側，核心是弱視風險與視覺發育的敏感期。

正解理由

嬰兒的視覺系統在出生後早期快速發育，若這段時間視網膜接收不到清晰影像，就會產生不可逆的剝奪性弱視。單側嚴重白內障的情況更急迫：好眼持續提供清晰影像，大腦會偏向使用好眼，混濁眼除了缺乏影像，還要承受兩眼競爭的劣勢，弱視發生得更快、更深。因此單側嚴重白內障要盡早手術，時程比雙側更急，而不是延到滿 16 週以上。因為單側剝奪合併兩眼競爭 → 弱視進展更快 → 所以手術應盡早安排，「滿 16 週以上才安排」錯誤，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。雙側嚴重白內障兩眼都缺乏清晰影像，需在視覺發育敏感期內手術；選項所述在 4-10 週大時手術，與教科書建議一致。

2. (B)

   正確。雙側部分白內障若混濁未遮蔽視軸、視力發育仍可，可能不需要手術，以追蹤視力與散瞳等方式處理即可。

3. (C)

   錯誤。單側嚴重白內障因兩眼競爭使弱視風險最高，應盡早手術，時程比雙側更早；延到滿 16 週以上會錯過避免深度弱視的時機。應改成「單側嚴重白內障應盡早手術」。

4. (D)

   正確。單側部分白內障若視軸大致清晰，可先觀察，配合遮蓋好眼等弱視治療並定期追蹤。

記憶點