下列濕性老年性黃斑部病變的敘述，何者錯誤？

本題考點

濕性（新生血管型）老年性黃斑部病變的病程、治療方式與自我篩檢工具。

正解理由

濕性老年性黃斑部病變的核心是脈絡膜新生血管：血管內皮生長因子（VEGF）過度表現 → 脈絡膜長出不正常的新生血管穿過布魯赫氏膜 → 新生血管壁脆弱而滲漏、出血，最後形成纖維疤痕破壞黃斑感光細胞。治療必須在眼內直接抑制 VEGF，因此標準治療是玻璃體內注射抗 VEGF 藥物；口服藥物無法在眼內達到足以抑制新生血管的濃度，也沒有能取代注射的口服療法。所以「口服藥物治療效果佳」是錯誤敘述，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。新生血管滲漏、出血與後續疤痕都發生在負責中心視力的黃斑，因此可造成中心視力嚴重喪失，這也是濕性比乾性更危急的原因。

2. (B)

   正確。玻璃體內注射抗 VEGF 藥物直接阻斷新生血管的生長訊號，使滲漏與出血減少，是目前主要治療方式。

3. (C)

   錯誤，為本題答案。口服藥物並非濕性黃斑部病變的有效治療；改成「以眼內注射抗 VEGF 藥物為主要治療」才對。營養補充品的研究對象是延緩乾性病變進展，並不能治療已發生的新生血管。

4. (D)

   正確。黃斑部積液或出血會讓感光細胞排列變形，病人看方格線會出現扭曲、波浪或缺塊；阿姆斯勒方格表就是檢查中心視野這種變形與暗點的工具，可用於早期發現與居家監測。

記憶點