透過檢影鏡檢查患者之屈光度數，在距離患者 67 cm 處，測得軸度 10 度方向的中和點度數為-6.25 D，在軸度 100 度方向為-5.75 D，此患者的屈光度數為何？

本題考點

檢影鏡的工作距離校正，以及由兩條主子午線的中和度數寫出球柱處方。

正解理由

檢影時檢查者位在有限距離，測得的中和度數裡含有工作距離造成的聚散度，必須扣除工作距離鏡片度數，才是患者真正的屈光度。工作距離 67 cm = 0.67 m，工作距離鏡片度數為 1 / 0.67 m，檢影慣例取 +1.50 D。兩條子午線各扣 1.50 D：10 度子午線 −6.25 D − 1.50 D = −7.75 D，100 度子午線 −5.75 D − 1.50 D = −7.25 D。以負柱寫法，取較正的 −7.25 D 為球面、軸放在它所在的 100 度，柱面 = −7.75 D − (−7.25 D) = −0.50 D，得 -7.25DS/-0.50DC×100。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。球面直接採用未扣工作距離的中和度數，少扣了 1.50 D；而且軸寫在 10 度，表示 10 度子午線較正，與實測「100 度子午線較正」的方向相反。兩處都要改，正確為 -7.25DS/-0.50DC×100。

2. (B)

   錯誤。軸 100、柱面 −0.50 D 的方向正確，但球面 −6.25 D 沒有扣除工作距離；扣除後 100 度子午線應為 −7.25 D，故正確為 -7.25DS/-0.50DC×100。

3. (C)

   正確。兩條子午線都扣除工作距離後，以較正的 100 度子午線 −7.25 D 為球面、軸 100，柱面 −0.50 D。

4. (D)

   錯誤。−7.75 D 確實是 10 度子午線扣除工作距離後的屈光度，軸放在 10 度也符合「軸放在球面那條子午線」，但柱面符號錯了：100 度子午線實際是 −7.25 D，比 10 度子午線正 0.50 D，所以以 −7.75 D 為球面時柱面應為 +0.50 D，正確寫法是 -7.75DS/+0.50DC×010，也就是 C 的正柱寫法。D 寫成 −0.50 D，會讓 100 度子午線比 −7.75 D 更負，與實測方向相反。

演算步驟

1. ① 工作距離鏡片：1 / 0.67 m，檢影慣例取 +1.50 D。
2. ② 10 度子午線：−6.25 D − 1.50 D = −7.75 D。
3. ③ 100 度子午線：−5.75 D − 1.50 D = −7.25 D。
4. ④ 負柱寫法：球面取較正的 −7.25 D，軸 100；柱面 = −7.75 D − (−7.25 D) = −0.50 D。
5. ⑤ 處方：-7.25DS/-0.50DC×100（正柱寫法為 -7.75DS/+0.50DC×010）。

記憶點