進行視網膜檢影鏡檢查時，若在患者之眼底反光中觀察到剪刀式反光（scissors’s reflex）可能是由於光學像差，如：彗星像差所引起的。則下列那一類型患者眼前進行視網膜檢影鏡檢查時，較不會觀察到剪刀式反光？

本題考點

檢影時剪刀式反光的成因（瞳孔內不同區域屈光力不一致的像差），以及哪一種狀況會減少這種反光。

正解理由

剪刀式反光是瞳孔內出現兩道朝相反方向移動、像剪刀開合的反光帶，原因是瞳孔中央區與周邊區的屈光力不同（例如彗星像差、球面像差或角膜表面不規則）：中央區與周邊區的中和點不同 → 同一個鏡片度數下，一部分區域呈順動、一部分呈逆動 → 看起來像剪刀。縮瞳時瞳孔變小，進入眼睛並反射回來的光只剩下靠近光軸的中央區 → 周邊區的像差被瞳孔擋掉 → 反光一致性提高，較不會出現剪刀式反光，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   較會出現。圓錐角膜的角膜中央變薄前凸、表面不規則，瞳孔內各區屈光力差異大，是剪刀式反光的典型成因。

2. (B)

   較會出現。角膜結痂使角膜表面與透明度不規則，光線通過不同區域時偏折程度不同，也會造成反光分裂。

3. (C)

   較不會出現（本題正解）。小瞳孔只讓中央區光線參與成像與反射，限縮了像差的影響。

4. (D)

   較會出現。高度近視眼的眼軸較長、像差較大，反光往往暗淡且不規則，較容易觀察到剪刀式或分裂狀反光。

記憶點