下列何者較少造成黃斑部水腫？

本題考點

黃斑部水腫的成因——血管滲漏或色素上皮屏障破壞，與單純裂孔性視網膜剝離機轉的區分。

正解理由

黃斑部水腫的形成需要「液體從血管或屏障漏出並累積在黃斑部組織內或下方」：因為視網膜血管內皮或視網膜色素上皮的屏障受損，液體滲出，所以黃斑部增厚、視力模糊。單純裂孔性視網膜剝離的液體來源是經裂孔流入的玻璃體液，屬機械性分離，並沒有血管滲漏或發炎屏障破壞，所以較少造成黃斑部水腫，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   常造成。中心漿液性脈絡膜視網膜病變是脈絡膜血管通透性增加、色素上皮屏障局部失效，液體漏到黃斑部視網膜下，形成漿液性隆起，屬黃斑部積液的典型疾病。

2. (B)

   較少造成，為本題答案。單純裂孔性剝離的視網膜下液來自玻璃體，不經血管滲漏機轉。

3. (C)

   常造成。中央視網膜靜脈阻塞使靜脈回流受阻、靜脈壓升高，微血管滲漏，黃斑部水腫是其造成視力下降的主因。

4. (D)

   常造成。濕性老年性黃斑部病變的脈絡膜新生血管結構不完整，會滲漏液體與血液到視網膜下與視網膜內，造成黃斑部水腫。

記憶點