4 個稜鏡度基底朝外檢測（4 prism base out test）最適合檢查下列何種情形？

本題考點

4 個稜鏡度基底朝外檢測的用途——偵測微斜視的中心抑制暗點。

正解理由

基底朝外稜鏡會使影像往稜鏡尖端方向位移。把它放在一眼前，若該眼的中心視覺正常，影像離開中心凹後，大腦會察覺並使該眼轉動重新注視，另一眼也會出現先同向、再以融像性聚合修正的眼球運動。因為微斜視的偏斜眼有中心抑制暗點，稜鏡把影像移動的範圍仍落在暗點內，大腦察覺不到影像移位，所以該眼不出現再注視的移動。藉由觀察稜鏡放在哪一眼時眼睛「該動不動」，就能偵測小角度偏斜與中心抑制，所以這項檢測最適合懷疑有微斜視的情形，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不適合。垂直平衡失調是垂直方向的眼位問題，應以垂直方向的稜鏡分離或馬竇氏鏡片等方法評估；水平方向的基底朝外稜鏡不能量測垂直偏斜。

2. (B)

   不適合。眼位旋轉偏移是繞前後軸的旋轉偏斜，常用雙馬竇氏鏡片檢查；基底朝外稜鏡只造成水平位移，無法偵測旋轉。

3. (C)

   適合。基底朝外稜鏡檢測利用中心抑制暗點內影像位移不被察覺的特性，偵測微斜視。

4. (D)

   不適合。周邊視野缺損應以視野檢查（如對照法或視野計）評估；本檢測觀察的是中心凹附近的抑制，與周邊視野無關。

記憶點