有關老年性黃斑部病變的敘述，下列何者正確？

本題考點

老年性黃斑部病變（AMD）的流行病學、乾濕型分類、併發表現與治療。

正解理由

濕性老年性黃斑部病變的核心是脈絡膜新生血管。因為隱結（drusen）堆積與 Bruch 膜增厚使色素上皮與外層視網膜缺氧，缺氧刺激血管內皮生長因子（VEGF）分泌，所以脈絡膜長出新生血管穿過 Bruch 膜；這些血管管壁不健全，會滲漏與出血，導致黃斑部水腫、出血與瘢痕。既然 VEGF 是驅動新生血管的關鍵分子，眼內（玻璃體內）注射抗 VEGF 藥物就能抑制新生血管、減少滲漏，這是目前濕性 AMD 的主要治療，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。老年性黃斑部病變在白種人的盛行率較高，與色素較淡、黃斑部對光氧化傷害的保護較弱有關；應改為「白種人發生率較高」。

2. (B)

   正確，為本題答案。濕性 AMD 可用眼內注射抗 VEGF 藥物治療。

3. (C)

   錯誤。AMD 病變在色素上皮、Bruch 膜與脈絡膜，與房水循環無關，不會常合併眼壓升高；應改為「與眼壓無直接關聯」。

4. (D)

   錯誤。濕性 AMD 的脈絡膜新生血管容易破裂，可造成視網膜下或色素上皮下出血；應改為「濕性型可產生視網膜出血」。

記憶點