下列何者不是造成黃斑部水腫常見的病因？

本題考點

黃斑部水腫的常見病因與機轉，以及甲狀腺凸眼症的病變位置。

正解理由

黃斑部水腫的共同機轉是：視網膜血管屏障或色素上皮屏障被破壞，或發炎介質（如前列腺素、血管內皮生長因子）增加 → 血管通透性上升 → 液體積聚在黃斑部視網膜各層之間 → 中心視力下降。甲狀腺凸眼症的病變位置在眼眶：眼外肌與眼眶脂肪腫脹把眼球往前推，主要威脅是暴露性角膜病變與眼眶尖部壓迫視神經，並不直接破壞視網膜血管屏障，因此不是黃斑部水腫的常見病因。本題問「不是」者，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確（是常見病因）。眼內手術（如白內障手術）後的發炎反應釋放前列腺素，使黃斑部微血管通透性增加，形成術後囊樣黃斑部水腫；雷射治療同樣可能誘發發炎而加重水腫。

2. (B)

   錯誤，為本題答案。甲狀腺凸眼症是眼眶病變，不是黃斑部水腫的常見病因；它對視力的威脅應改成「暴露性角膜病變與壓迫性視神經病變」才對。

3. (C)

   正確（是常見病因）。視網膜靜脈阻塞使靜脈回流受阻 → 微血管內壓上升並缺血 → 血管內皮生長因子增加 → 滲漏造成黃斑部水腫，這是靜脈阻塞視力下降的主因。

4. (D)

   正確（是常見病因）。慢性葡萄膜炎持續釋放發炎介質，破壞血液視網膜屏障，囊樣黃斑部水腫是葡萄膜炎視力下降最常見的原因之一。

記憶點