有關高度近視導致的斜視問題，下列敘述何者錯誤？

本題考點

高度近視相關斜視（重眼症候群、近視性固定性斜視）的眼外肌移位機轉與斜視方向。

正解理由

高度近視眼球拉長，後段球體變大，在肌錐內被擠向上方與顳側，從上直肌與外直肌之間的薄弱處向外突出；兩肌之間連結的筋膜帶（外直肌—上直肌帶）同時變薄斷裂。以被檢者眼眶為參考系，上直肌被推向鼻側、外直肌被推向下方。因為外直肌往下移位，其外轉力量減弱、甚至變成下轉力量；上直肌往鼻側移位，上轉力量減弱並帶有內收成分 → 眼球被拉向內下方 → 所以形成內斜視合併下斜視，而不是外斜視，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   上直肌往鼻側偏移：正確。後段眼球由上直肌與外直肌之間突出，把上直肌推往鼻側。

2. (B)

   外直肌往下側偏移：正確。同一機轉把外直肌推往下方，失去原本外轉的作用方向。

3. (C)

   眼外肌偏移導致眼球往外側偏移，形成外斜視：錯。外直肌下移使外轉力量不足，眼球被拉向鼻側與下方，應改為「形成內斜視合併下斜視」。

4. (D)

   核磁共振掃描可以應用於診斷此種疾病：正確。眼眶冠狀切面的磁振造影可直接看到眼球從上直肌與外直肌之間脫出，以及兩肌的移位方向，是確診與手術規劃的依據。

記憶點