有關重症肌無力（Myasthenia Gravis）之敘述，下列何者錯誤？

本題考點

重症肌無力的致病機轉與眼部表現，特別是眼型重症肌無力可以模仿任何眼外肌麻痺。

正解理由

重症肌無力是自體抗體攻擊神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受體，使神經訊號無法有效傳到肌肉。因為受影響的是接合處而不是某一條神經 → 任何一條眼外肌或提上眼瞼肌都可能受累，而且受累程度會隨使用次數與疲勞而變化 → 所以臨床表現可以是單眼、雙眼、不對稱，眼瞼下垂也可以只出現在一眼，或兩眼交替。選項 B 說「不會有單眼眼球運動障礙、表現皆為雙眼眼瞼下垂」，把可能出現的多樣表現說成固定的雙眼型，敘述錯誤，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。重症肌無力屬自體免疫疾病，常合併其他自體免疫疾病，其中甲狀腺疾病（如格雷夫斯病）最常見。

2. (B)

   錯誤。重症肌無力可以只影響單眼的眼外肌，眼瞼下垂也可以是單側或兩側不對稱；應改為「可有單眼眼球運動障礙，眼瞼下垂可為單側或雙側」。

3. (C)

   正確。β-受體阻斷劑會干擾神經肌肉接合處的傳遞，可能加重肌無力症狀。

4. (D)

   正確。部分病人只侵犯眼外肌，以複視為唯一或首發症狀，即眼型重症肌無力。

記憶點