典型黃斑部病變的症狀，下列何者最少見？

本題考點

黃斑部病變的典型症狀——中心視力下降、影像扭曲與中心暗點，以及「暗點」與「亮點」的區別。

正解理由

黃斑部是感光細胞最密集、負責中心視覺的區域。病變時：感光細胞受損或流失 → 該處無法產生正常的光訊號 → 患者看到的是中心區域「看不見、變暗或變灰」的暗點，而不是發亮的點；若病變處有液體或瘢痕把感光細胞推擠移位 → 感光細胞排列改變 → 影像扭曲變形。也就是說，黃斑部病變的典型表現是「缺了訊號」，而「中心亮點」是額外產生了光感，與感光細胞失去功能的機轉方向相反，因此最少見，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合題意，本題答案。黃斑部病變造成的是中心暗點（黑、灰或模糊的一片），不是中心亮點；中心亮點並非典型症狀。

2. (B)

   不符合題意。影像扭曲（變視症）是黃斑部病變的典型症狀：水腫、視網膜下液或新生血管膜使感光細胞位置移動，直線看起來彎曲，這也是阿姆斯勒方格表用來篩檢的原理。

3. (C)

   不符合題意。黃斑部負責高解析度的中心視力，感光細胞受損後中心視力必然下降，視力模糊是最常見的主訴之一。

4. (D)

   不符合題意。黃斑部病變會造成視野中心區的缺損（中心暗點），屬於典型的視野缺損型態，只是它缺在中心而不是周邊。

記憶點