下列何種疾病最容易造成黃斑部水腫？

本題考點

黃斑部水腫的形成機轉——血管內靜水壓上升與血管通透性增加，以及四種眼疾各自的病理差異。

正解理由

中央視網膜靜脈阻塞時，視網膜的血液流得進來、流不出去：靜脈回流受阻 → 上游微血管內靜水壓升高 → 液體被擠出血管外；同時大範圍視網膜缺氧 → 釋放血管內皮生長因子（VEGF）→ 微血管內皮間的緊密連接鬆開、通透性上升 → 更多液體與蛋白質滲漏。黃斑部的外網狀層組織疏鬆，滲出的液體最容易在此堆積成囊狀空腔，因此黃斑部水腫是此病造成視力下降的最主要原因，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符合。青光眼的病理是視網膜神經節細胞與其軸突逐漸凋亡，表現為視神經盤凹陷擴大與視野缺損，並不是血管滲漏，通常不產生黃斑部水腫。

2. (B)

   不符合。中央視網膜動脈阻塞是「血進不來」：內層視網膜急性缺血 → 細胞內腫脹而呈乳白色混濁，中心窩因沒有內層視網膜而透出脈絡膜的紅色（櫻桃紅斑）。這是缺血性的細胞腫脹，不是血管滲漏造成的黃斑部水腫，且動脈端沒有靜水壓升高的問題。

3. (C)

   符合，本題答案。靜脈回流受阻使微血管靜水壓上升，加上缺血誘發的血管通透性增加，兩條機轉疊加，黃斑部水腫最常見。

4. (D)

   不符合。視網膜剝離是神經感覺層與色素上皮層分離、液體積在視網膜下腔，屬於視網膜下液，不是黃斑部組織內的水腫；黃斑部是否受累取決於剝離範圍，而非血管滲漏。

記憶點