有關中段葡萄膜炎的特徵，下列何者最不常見？

本題考點

中段葡萄膜炎（含睫狀體平坦部炎）的臨床特徵，以及它和前葡萄膜炎在症狀上的差別。

正解理由

中段葡萄膜炎的發炎位置在睫狀體平坦部與周邊視網膜、玻璃體基部，而不在虹膜與睫狀體前部。前段的虹膜睫狀體發炎會刺激睫狀肌痙攣、牽動三叉神經而產生疼痛與怕光；中段葡萄膜炎不侵犯這些結構，所以通常「安靜」：眼睛不紅、不痛、少有怕光。它的發炎細胞主要散在玻璃體中 → 玻璃體混濁 → 患者看到飛蚊、視力下降；發炎介質又會破壞黃斑部微血管屏障 → 黃斑部水腫，這是視力下降的主要原因。因此四個特徵中最不常見的是眼部疼痛與怕光，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   最不常見，符合題目所問。疼痛與怕光是前葡萄膜炎（虹膜睫狀體炎）的典型症狀；中段葡萄膜炎多為無痛、少怕光，應改為「前葡萄膜炎常見眼部疼痛與怕光」。

2. (B)

   常見。發炎細胞進入玻璃體造成混濁，患者感到飛蚊增加、視力模糊，這是中段葡萄膜炎最常見的主訴。

3. (C)

   常見。玻璃體混濁與玻璃體內的發炎細胞團塊（雪球狀混濁）是中段葡萄膜炎的特徵性表現。

4. (D)

   常見。黃斑部水腫是中段葡萄膜炎最重要的視力威脅，也是造成永久視力受損的主要原因。

記憶點